Vuxna med Parkinsons sjukdom kan använda Azilect som ensam behandling eller tillsammans med levodopa. Azilect innehåller rasagilin, en selektiv MAO-B-hämmare som minskar nedbrytningen av dopamin i…
Vuxna med Parkinsons sjukdom kan använda Azilect som ensam behandling eller tillsammans med levodopa. Azilect innehåller rasagilin, en selektiv MAO-B-hämmare som minskar nedbrytningen av dopamin i hjärnan. Behandlingen kan lindra motoriska symtom som stelhet, långsamma rörelser och perioder med sämre rörlighet.
Azilect innehåller den aktiva substansen rasagilin och tillhör läkemedelsgruppen monoaminoxidashämmare av typ B, förkortat MAO-B-hämmare. Det är tabletter för vuxna med Parkinsons sjukdom.
Den farmakologiska huvudkomponenten är rasagilin. Substansen verkar selektivt på MAO-B vid rekommenderade doser och påverkar därmed dopaminomsättningen snarare än att direkt ersätta dopamin.
Azilect tas via munnen som tablett. Tabletten ska sväljas med vatten och tas vid ungefär samma tid varje dag, om inte förskrivaren har angett ett annat upplägg.
Azilect är avsett för behandling av idiopatisk Parkinsons sjukdom hos vuxna. I ett tidigt sjukdomsskede kan rasagilin användas som monoterapi, alltså utan levodopa eller annan dopaminerg behandling. När symtomen senare kräver fler läkemedel kan Azilect kombineras med levodopa.
Parkinsons sjukdom innebär att nervceller som producerar dopamin gradvis fungerar sämre. Minskad dopaminaktivitet påverkar bland annat gång, finmotorik, muskelspänning och förmågan att starta rörelser. Rasagilin behandlar inte den bakomliggande sjukdomsprocessen, men kan bidra till bättre motorisk funktion.
I klinisk praxis bedömer läkaren först vilka symtom som begränsar vardagen mest. Stelhet, långsamma rörelser och återkommande perioder där levodopans effekt avtar kan tala för en MAO-B-hämmare som tillägg. Behandlingen följs sedan genom förändringar i rörlighet, balans, sömn, blodtryck och eventuella impulskontrollsymtom. Bedömningen kan behöva upprepas vid dosändringar. Närstående kan bidra med observationer om beteende och sömn.
NICE beskriver MAO-B-hämmare som ett möjligt alternativ i läkemedelsbehandlingen av Parkinsons sjukdom, med val utifrån symtom, ålder, andra sjukdomar och personens behandlingsmål [1]. WHO betonar samtidigt att Parkinsonbehandling ofta behöver anpassas över tid när symtombilden förändras [2].
Mängden rasagilin per dos bestäms individuellt för varje person i stället för att vara identisk för alla.
För personer som redan använder levodopa kan rasagilin ingå i en kombinationsbehandling. Om ofrivilliga rörelser, yrsel eller blodtrycksfall blir tydligare efter tillägg av Azilect kan läkaren behöva justera den samlade Parkinsonbehandlingen.
Tabletten bör sväljas hel. Att krossa eller tugga läkemedelstabletter kan ändra hur dosen frigörs eller göra intaget svårare att kontrollera, om inte läkaren uttryckligen har ordinerat detta.
Extra försiktighet behövs vid:
Rasagilin ska inte kombineras med andra MAO-hämmare, eftersom den sammanlagda MAO-blockeringen kan öka risken för allvarliga reaktioner. Det gäller även vissa antidepressiva läkemedel med MAO-A-hämning.
Följande läkemedel kräver särskild kontroll eller ska undvikas tillsammans med rasagilin:
Azilect kan behöva undvikas eller bedömas extra noggrant om du har leverproblem, hallucinationer, mycket lågt blodtryck, sömnattacker eller tidigare impulskontrollstörning. Berätta för läkaren om du använder antidepressiva, hostmedel, opioider eller andra läkemedel som påverkar centrala nervsystemet. Även graviditet, amning, nya kosttillskott och förändrade rökvanor bör tas upp vid behandlingsuppföljningen.
Rasagilin tolereras av många patienter, men biverkningar kan förekomma både som monoterapi och i kombination med levodopa. De vanligaste besvären är huvudvärk, illamående, yrsel och sömnproblem. När Azilect läggs till levodopa kan även dyskinesi, alltså ofrivilliga rörelser, bli mer framträdande.
| Biverkning | Praktisk betydelse |
|---|---|
| Huvudvärk eller yrsel | Kan märkas tidigt och påverka uppresning eller gång |
| Illamående | Kan påverka aptit och vätskeintag |
| Sömnlöshet eller livliga drömmar | Kan störa nattvilan |
| Dyskinesi med levodopa | Kan kräva justering av den samlade doseringen |
Andra möjliga reaktioner är buksmärta, förstoppning, muntorrhet, influensaliknande symtom, lågt blodtryck när man reser sig och ökad trötthet. Personer med Parkinsons sjukdom kan också utveckla sömnattacker, hallucinationer eller förvirring, särskilt vid kombinationer med andra dopaminerga läkemedel.
Rasagilin kan i sällsynta fall kopplas till kraftiga beteendeförändringar. Spelande, okontrollerade köp, ökad sexualdrift eller starkt sug efter mat kan vara tecken på impulskontrollstörning. Sådana förändringar bör tas upp tidigt eftersom personen själv ibland märker dem först efter att närstående reagerat.
Plötslig uttalad dåsighet, nya hallucinationer, kraftiga ofrivilliga rörelser, allergisk svullnad eller svår förvirring kräver snabb medicinsk bedömning. EMA:s produktinformation beskriver dessa varningssignaler och interaktioner för rasagilin [3].
Rasagilin blockerar enzymet monoaminoxidas B i centrala nervsystemet. Enzymet bryter normalt ned dopamin. När nedbrytningen minskar stannar mer dopamin kvar mellan nervcellerna, vilket kan förbättra signaleringen i de områden av hjärnan som styr rörelser.
Flera återkommande misstag kan göra behandlingen svårare att bedöma:
Det är också lätt att förväxla en tillfällig bättre dag med läkemedelseffekt eller en sämre dag med behandlingssvikt. Parkinsonsymtom varierar naturligt, så bedömningen bör bygga på ett mönster över flera dagar.
Valet av behandling beror på motoriska symtom, ålder, kognitiv funktion, fallrisk, sömn och andra läkemedel. Alternativen nedan är olika farmakologiska strategier, inte utbytbara tabletter med samma effekt.
| Aktiv substans eller grupp | Huvudprincip |
|---|---|
| Rasagilin | Selektiv MAO-B-hämning och långsammare dopaminnedbrytning |
| Selegilin eller safinamid | MAO-B-relaterad behandling med egna interaktions- och biverkningsprofiler |
| Amantadin eller entakapon | Andra sätt att påverka motoriska symtom och levodopaeffekt |
Selegilin är en annan MAO-B-hämmare. Safinamid påverkar också glutamat- och dopaminsignalering och används i vissa behandlingsupplägg. Amantadin kan vara aktuellt vid dyskinesi hos vissa patienter, medan entakapon förlänger levodopans effekt genom COMT-hämning.
Jämförelsen ska göras utifrån aktiv substans och kliniskt mål. Ett läkemedel som minskar off-perioder för en person kan ge mer yrsel, sömnighet eller ofrivilliga rörelser för en annan. Cochrane har beskrivit rasagilin som en behandling som kan förbättra motoriska symtom, men effekten måste vägas mot biverkningar och sjukdomens utveckling [4].
Läkare brukar bedöma Azilect utifrån funktion i vardagen snarare än enbart enskilda symtom. Förbättrad gång, mindre stelhet och längre perioder med stabil rörlighet är mer användbara mått än att förvänta sig att alla Parkinsonsymtom försvinner.
En annan klinisk observation är att effekten kan vara svår att värdera från dag till dag. Sömn, infektioner, stress, måltider och andra läkemedel påverkar rörligheten. En enkel anteckning om när dosen tas, när rörligheten förbättras och när biverkningar uppstår kan göra dosjusteringar mer träffsäkra.
Azilect kan vara praktiskt eftersom det normalt tas en gång dagligen. Begränsningen är att läkemedlet inte ersätter levodopa när dopaminbristen blivit mer uttalad, och kombinationen kan förstärka dyskinesi eller hallucinationer hos känsliga personer.
Ta inte två tabletter för att kompensera en missad dos. Hoppa i regel över den glömda dosen och ta nästa tablett vid den vanliga tidpunkten. EMA:s produktinformation för Azilect beskriver detta som den praktiska hanteringen av en missad dos, och rekommendationen gäller även 2026 .
Azilect ska inte avslutas på eget initiativ, särskilt inte när det används tillsammans med levodopa eller andra dopaminerga läkemedel. En läkare kan planera avslut eller byte utifrån motoriska symtom och övrig behandling. NICE:s riktlinje för Parkinsons sjukdom från 2017 betonar att förändringar i dopaminerg behandling ska göras med hänsyn till symtomkontroll och biverkningar .
Rasagilin kan hos vissa personer orsaka yrsel, sömnighet, plötsliga sömnattacker eller försämrad uppmärksamhet. Körning och arbete med maskiner bör undvikas om sådana symtom förekommer eller om Parkinsons sjukdom i sig påverkar reaktionsförmågan. WHO:s beskrivning av Parkinsons sjukdom från 2023 lyfter motoriska och icke-motoriska symtom som faktorer med betydelse för daglig funktion .
Kombinationen måste bedömas utifrån exakt antidepressivt läkemedel, dos och behandlingsintervall. SSRI, SNRI, tricykliska antidepressiva och serotonerga kosttillskott kan kräva särskild försiktighet på grund av risk för serotonerg toxicitet. EMA:s läkemedelsinformation från 2024 anger interaktioner och varningssignaler som ska ligga till grund för denna bedömning .
Svår leverfunktionsnedsättning är ett tillstånd där rasagilin inte ska användas. Samtidig behandling med andra MAO-hämmare eller petidin är också kontraindicerad. Läkemedelsverket beskriver i sin medicinska information om Parkinsonbehandling behovet av att väga leverfunktion och samtidiga läkemedel mot den planerade behandlingen [5].
Azilect är avsett för vuxna med Parkinsons sjukdom och rekommenderas inte som rutinbehandling för personer under 18 år. Parkinsons sjukdom hos barn och ungdomar kräver en annan diagnostisk och behandlingsmässig bedömning. EMA:s produktinformation från 2024 anger vuxenpopulationen som målgrupp för rasagilin.
Förändringen kommer inte alltid samma dag som den första tabletten. Motorisk effekt kan bedömas bättre efter regelbundet intag under flera veckor, särskilt när Azilect används som tillägg till levodopa. Studier sammanfattade i Cochrane (2015) visar att effekten på motoriska symtom bedöms över behandlingsperioder och inte genom en enskild dos.
Din beställning kommer att packas säkert och skickas inom 24 timmar. Så här kommer ditt paket att se ut (bilder på en faktisk skickad vara). Det har storleken och utseendet av ett vanligt privat brev (9,4x4,3x0,3 tum eller 24x11x0,7 cm) och dess innehåll kan inte ses.
Baserat på 3 recensioner
Jag märkte efter några veckor att morgnarna blev mindre tröga. Första tiden hade jag mer yrsel när jag reste mig, så jag behövde ta det lugnare ur sängen.
Umeå Tre månader 21 okt. 2026Jag hade svårt att sova under de första veckorna och blev osäker på om behandlingen passade mig. Sömnproblemen minskade senare, men jag behövde fortfarande vara försiktig med bilkörning när jag kände mig dåsig.
Gävle Sex veckor 31 okt. 2026Rörligheten mellan levodopadoserna blev jämnare. Samtidigt kom mer ofrivilliga rörelser, och läkaren justerade den andra medicinen. Det blev bättre efter ändringen.
Nyköping Fem månader 3 okt. 2026