Doseringen anpassas individuellt. Anafranil används för personer med depression, tvångssyndrom eller vissa ångesttillstånd och verkar genom att påverka serotonin och noradrenalin i hjärnan.
Doseringen anpassas individuellt. Anafranil används för personer med depression, tvångssyndrom eller vissa ångesttillstånd och verkar genom att påverka serotonin och noradrenalin i hjärnan.
Anafranil tas som tabletter via munnen och används vid depression, tvångssyndrom och vissa ångesttillstånd. Den aktiva substansen klomipramin påverkar framför allt serotonin och noradrenalin i centrala nervsystemet.
Anafranil innehåller klomipramin i form av klomipraminhydroklorid. Klomipramin tillhör gruppen tricykliska antidepressiva och används främst vid depression, tvångssyndrom och vissa panik- eller ångesttillstånd.
Anafranil förskrivs när läkaren bedömer att klomipramins profil passar patientens symtom och tidigare behandlingshistorik. Behandlingen kan användas vid:
Vid OCD kan läkaren behöva använda en annan behandlingsstrategi än vid depression. Symtomen kräver ofta längre behandlingstid innan en stabil förbättring blir tydlig. NICE rekommenderar att läkemedelsbehandling vid OCD bedöms tillsammans med symtomens svårighetsgrad och psykologisk behandling [2].
| Användningsområde | Kliniskt mål | Tidsförlopp |
|---|---|---|
| Depression | Minskade depressiva symtom och förbättrad funktionsförmåga | Förbättring sker vanligen stegvis |
| OCD | Minskade tvångstankar och tvångshandlingar | Kräver ofta längre utvärdering |
| Paniksyndrom | Färre panikattacker och mindre förväntansångest | Dosökning sker gradvis |
Anafranil är inte en behandling som ska avbrytas efter några dagar enbart för att symtomen ännu inte har förändrats. Tidig trötthet, muntorrhet eller illamående kan förekomma innan den terapeutiska effekten blir tydlig.
Mängden per dos bestäms individuellt. Läkaren väger in diagnos, ålder, andra läkemedel, njur- och leverfunktion, tidigare biverkningar och hur kroppen reagerar under behandlingen.
Vanliga principer är:
Om en dos glöms bort och nästa ordinarie dos snart ska tas, är det vanligtvis bättre att hoppa över den missade dosen än att ta två doser tätt efter varandra. Den individuella ordinationen har företräde, särskilt vid högre doser eller samtidig behandling med andra psykofarmaka.
Anafranil kan tas med eller utan mat, men tabletten bör tas på ett konsekvent sätt från dag till dag. Mat kan minska magirritation hos personer som får illamående efter tablettintaget. EMA:s läkemedelsinformation från 2022 beskriver att intagssättet ska följa den ordinerade beredningen, särskilt när det gäller depåtabletter. Svälj tabletten med vatten och ändra inte tidpunkt eller beredningsform utan medicinsk vägledning.
MAO-hämmare kan tillsammans med klomipramin orsaka kraftig blodtrycksstegring, feber, muskelpåverkan och serotonerg toxicitet. Även andra antidepressiva, tramadol, litium, vissa migränläkemedel och naturläkemedel med serotonerg effekt kan öka risken.
Läkemedel som påverkar hjärtats elektriska retledning kan öka risken för QT-förlängning och rytmrubbningar. Amitriptylin tillhör samma övergripande läkemedelsgrupp och ska inte kombineras med klomipramin utan en tydlig medicinsk ordination.
Läkemedelsverket beskriver behovet av individuell riskbedömning vid behandling med centralt verkande läkemedel [3].
Anafranil kan vara olämpligt för dig om du har haft en allvarlig allergisk reaktion mot klomipramin, nyligen haft hjärtinfarkt eller har allvarliga hjärtrytmproblem. Du bör också berätta för läkaren om glaukom, urinproblem, epilepsi eller krampanfall, bipolär sjukdom eller leverbesvär.
Använd inte klomipramin tillsammans med MAO-hämmare utan läkarens uttryckliga bedömning. Berätta om andra antidepressiva, tramadol, litium, migränläkemedel och naturläkemedel. Alkohol och lugnande substanser kan förstärka trötthet och yrsel.
Äldre personer kan vara känsligare för blodtrycksfall, förvirring, förstoppning, urinproblem och hjärtrytmförändringar. Graviditet och amning kräver en separat nytta-risk-bedömning.
Anafranil kan orsaka biverkningar genom påverkan på serotonin, noradrenalin och kolinerga receptorer. De vanligaste besvären är muntorrhet, förstoppning, svettningar, yrsel, trötthet, dimsyn, illamående och viktförändring.
Biverkningarna kan vara tydligare under de första veckorna. Hos vissa minskar de när kroppen anpassar sig, medan andra behöver dosjustering eller byte av behandling.
| Biverkning | Praktisk betydelse | När den kräver snabb bedömning |
|---|---|---|
| Muntorrhet och förstoppning | Vätska, salivstimulering och fiberrik kost kan hjälpa | Uttalad buksmärta, svår förstoppning eller oförmåga att kissa |
| Trötthet, yrsel och dimsyn | Försiktighet med bilkörning och maskiner | Svimning, kraftig förvirring eller fall |
| Hjärtklappning och blodtrycksfall | Kan påverka fysisk aktivitet och stående | Ihållande oregelbunden puls, bröstsmärta eller svimning |
Viktuppgång kan uppstå genom förändrad aptit, trötthet eller minskad fysisk aktivitet. Regelbundna måltider och lätt motion kan göra förändringen lättare att följa. Snabba eller uttalade förändringar bör tas upp vid medicinsk uppföljning.
Serotonergt syndrom är sällsynt men allvarligt. Tecken kan vara hög feber, kraftig oro, muskelstelhet, skakningar, diarré och förvirring, särskilt efter kombination med andra serotonerga läkemedel. Krampanfall, allvarlig allergisk reaktion, självmordstankar eller medvetslöshet kräver akut vård.
I hjärnan blockerar klomipramin återupptaget av serotonin och noradrenalin mellan nervcellerna. Därmed stannar mer av dessa signalsubstanser kvar i synapsen, alltså kontaktområdet mellan nervceller.
Klomipramin bryts delvis ned till metaboliten N-desmetylklomipramin. Båda ämnena påverkar nervsignaleringen, men deras relativa effekter skiljer sig. FDA:s produktinformation beskriver klomipramins farmakologi och kliniska användning vid tvångssyndrom [1].
Tricykliska antidepressiva verkar bredare än selektiva serotoninåterupptagshämmare, SSRI. Klomipramin har en stark serotonerg effekt, vilket är en förklaring till att substansen har en etablerad roll vid tvångssyndrom.
Den bredare receptorpåverkan kan samtidigt ge fler antikolinerga och kardiovaskulära biverkningar än många SSRI. Antikolinerg effekt innebär bland annat minskad salivproduktion, långsammare tarmrörelser och påverkan på urinblåsans funktion.
Följande misstag kan försämra behandlingsresultatet:
Anafranil är en oral behandling med klomipramin som påverkar serotonin och noradrenalin, till skillnad från åtgärder utan läkemedelspåverkan på dessa signalämnen.
I klinisk praxis används klomipramin ofta när tvångssymtom, depression eller paniksyndrom kräver en behandling med tydlig serotonerg verkan. Läkare följer inte bara humöret, utan också sömn, puls, blodtryck, tarmfunktion, urinering och eventuell oro under dosökningen.
En vanlig behandlingsfråga är balansen mellan nytta och antikolinerga biverkningar. En patient kan få bättre kontroll över tvångstankar men samtidigt störas av muntorrhet eller förstoppning. Då kan läkaren ändra dosen, tidpunkten eller hela behandlingsstrategin i stället för att patienten själv slutar tvärt.
Effekten vid OCD bedöms ofta utifrån hur mycket tid tvångstankar och ritualer tar, inte enbart utifrån en allmän känsla av bättre eller sämre mående. Vid depression följs även energi, sömn, initiativförmåga och självmordstankar.
WHO beskriver antidepressiv behandling som en del av en större klinisk bedömning där symtomens svårighetsgrad, funktionsförmåga och uppföljning vägs samman [4]. Klomipramin kan vara värdefullt för rätt patient, men den breda receptorprofilen gör uppföljning viktig.
Muntorrhet är en välkänd antikolinerg biverkning av klomipramin. Besvären kan vara tydligast i början och kan minska när kroppen anpassar sig, enligt produktinformationen för tricykliska antidepressiva som används i klinisk praxis. Små mängder vatten, sockerfritt tuggummi och noggrann tandvård kan hjälpa, medan uttalad muntorrhet bör tas upp vid uppföljningen. Regelbunden tandvård är särskilt viktig vid långvariga besvär. Läkemedelsverket använder antikolinerga symtom som en central del av säkerhetsbedömningen av denna läkemedelsgrupp under 2024.
Äldre personer kan använda klomipramin när läkaren bedömer att nyttan överväger riskerna. De kan vara mer känsliga för yrsel, blodtrycksfall, förstoppning, urinretention, förvirring och hjärtrytmförändringar. NICE rekommenderar strukturerad uppföljning av läkemedelsbehandling hos äldre med depression och samsjuklighet, en princip som fortfarande gäller 2025. Låg startdos och långsammare dosökning kan behövas.
Regelbundna måltider, måttlig fysisk aktivitet och stabil sömn kan göra det lättare att bedöma förändringar i depression eller ångest. Alkohol kan förstärka trötthet, yrsel och nedsatt omdöme, medan koffein och nikotin hos vissa förvärrar oro eller sömnproblem. WHO:s rekommendationer från 2023 stödjer fysisk aktivitet som en del av behandling vid depressiva tillstånd, men den ersätter inte ordinerad läkemedelsbehandling. Effekten av Anafranil bör bedömas utifrån symtom över tid, inte utifrån en enskild bra eller dålig dag.
Graviditet och amning kräver individuell bedömning av läkare. Klomipramin kan passera till fostret och bröstmjölken, och ett spädbarn kan få övergående symtom efter exponering nära förlossningen. EMA:s säkerhetsarbete från 2024 kring antidepressiva betonar att behandlingsbeslut ska väga moderns sjukdomsrisk mot möjlig påverkan på barnet. Sluta inte tvärt vid graviditet eftersom abrupt utsättning kan ge utsättningssymtom och återkomst av behandlade besvär.
Berätta om tidigare krampanfall, hjärtsjukdom, svimning, glaukom, urinproblem, bipolär sjukdom, leverbesvär och självmordstankar. Ange också alla läkemedel, naturläkemedel och preparat som tas vid behov, särskilt MAO-hämmare, andra antidepressiva, tramadol, litium och läkemedel som påverkar hjärtrytmen. FDA:s säkerhetsinformation från 2018 betonar att interaktioner och hjärtrisker måste bedömas före behandling med klomipramin. Läkaren kan också behöva planera EKG eller tätare uppföljning.
Anafranil kan tas med eller utan mat, men tabletten bör tas på ett konsekvent sätt från dag till dag. Mat kan minska magirritation hos personer som får illamående efter tablettintaget. EMA:s läkemedelsinformation från 2022 beskriver att intagssättet ska följa den ordinerade beredningen, särskilt när det gäller depåtabletter. Svälj tabletten med vatten och ändra inte tidpunkt eller beredningsform utan medicinsk vägledning.
Din beställning kommer att packas säkert och skickas inom 24 timmar. Så här kommer ditt paket att se ut (bilder på en faktisk skickad vara). Det har storleken och utseendet av ett vanligt privat brev (9,4x4,3x0,3 tum eller 24x11x0,7 cm) och dess innehåll kan inte ses.
Anafranil ska förvaras torrt i rumstemperatur och utom syn- och räckhåll för barn. Tabletterna bör skyddas mot stark värme och fukt.
Förvara läkemedlet på en fast plats där barn och husdjur inte kommer åt det. Tabletter som har blivit fuktiga, skadade eller förändrade i färg bör inte användas utan att en farmaceut eller läkare har bedömt dem.
Baserat på 4 recensioner
Hans V., 64 - Luleå, tog Anafranil enligt en individuellt anpassad dos under flera veckor. Han beskrev att tvångstankarna gradvis tog mindre plats, men muntorrheten störde honom på natten och krävde mer uppmärksamhet på tandhygienen.
Luleå Flera veckor 21 okt. 2026Mikael, 61 - Gävle, använde behandlingen i en individuellt anpassad dos mot depression och ångest under flera veckor. De första veckorna präglades av trötthet och yrsel när han reste sig, medan sömnen senare blev stabilare efter medicinsk justering av doseringen.
Gävle Flera veckor 3 okt. 2026Alexander, 31 - Stockholm, började med låg dos och upplevde under flera veckor en långsam förbättring av panikattackerna. Han tyckte samtidigt att förstoppning och minskad sexuell lust var besvärande och tog upp det vid uppföljningen.
Stockholm Flera veckor 1 nov. 2026Johannes, 57 - Södertälje, hade använt Anafranil i en individuellt anpassad dos under flera månader vid tvångssymtom. Han upplevde färre ritualer, men effekten kom långsamt och de första veckornas sömnighet gjorde det olämpligt att köra bil på morgonen.
Södertälje Flera månader 15 okt. 2026